肩関節周囲炎SYMPTOMS

肩関節周囲炎とはかたかんせつしゅういえん

この疾患の主な症状

肩関節が痛み、関節の動きが悪くなります(運動制限)。運動時肩を動かすときに痛みがありますが、あまり動かさないでいると肩の動きが悪くなってしまいます。後頭部の洗髪や着替えることが不自由になることがあります。また夜中に疼痛が出現し、ときに眠れないほどになることもあります。

原因と病態

中年以降、特に50歳代に多くみられ、その病態は多彩です。関節を構成する骨、軟骨、靱帯や腱などが老化して肩関節の周囲の組織の炎症が起きることが主な原因と考えられています。肩関節の動きをよくする袋(肩峰下滑液包)や関節を包む袋(関節包)が癒着するとさらに動きが悪くなります(拘縮または凍結肩)。

診断

圧痛の部位や動きの状態などをみて診断します。肩関節におこる痛みには、いわゆる五十肩である肩関節の関節包や滑液包(肩峰下滑液包を含む)の炎症のほかに、上腕二頭筋長頭腱炎、石灰沈着性腱板炎、肩腱板断裂などがあります。

これらは、X線(レントゲン)撮影、MRI、超音波検査などで区別します。

予防と治療

自然に治ることもありますが、放置すると日常生活が不自由になるばかりでなく、関節が癒着して動かなくなることもあります。痛みが強い急性期には、三角巾・アームスリングなどで安静を計り、消炎鎮痛剤の内服、注射などが有効です。急性期を過ぎたら、温熱療法(ホットパック、入浴など)や運動療法(拘縮予防や筋肉の強化)などのリハビリを行います。可動域制限が出現してから受診されることが多く、リハビリテーションが必要となることが多いです。

引用元: 日本整形外科学会「肩関節周囲炎」
https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/frozen_shoulder.html

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