腰椎分離症SYMPTOMS

発育期に腰痛を呈する代表疾患である腰椎分離症は腰椎の疲労骨折です。第5腰椎に好発し、発育期に2週間以上の腰痛を下位腰部に訴える場合は腰椎分離症を想定した検査が必要です。

腰椎分離症のほとんどは10代の発育期に発生する疲労骨折です。親子や兄弟など家族間の発生率が高いことからも何らかの遺伝的素因の可能性が報告されています。

触診が大事で、骨折部位に圧痛を認めることが多いです。
腰椎伸展（反らす）、腰椎回旋（ひねる）動作で疼痛が出現する場合（ケンプサイン陽性）は腰椎分離症を疑う必要があります。ただし発生初期には疼痛が軽度でスポーツ時にのみ疼痛が出現し、安静にしていると疼痛が改善することが多く、診断が遅れることがあります。

画像検査ではX線撮影を行いますが、初期にはX線では不鮮明なことも多くCTやMRIなどが必要となることが多いです。まれに仙骨の疲労骨折が隠れている可能性があり、疼痛が遷延し仙骨部に圧痛がある場合はMRIが鑑別診断に有用です。