肩が上がらない……原因は「五十肩」だけではありません
「最近、肩が上がりにくくなってきた」
「夜になると肩がズキズキ痛む」
「五十肩だから、そのうち治ると思っていました」
肩の痛みで受診される患者さんから、よく聞かれる言葉です。
確かに、40～60歳代で肩が痛くなったり、動かしにくくなったりすると、一般的には「五十肩」と考えられがちです。
しかし、肩が上がらない原因は五十肩だけではありません。
腱板断裂や石灰沈着性腱板炎、肩峰下滑液包の炎症、頚椎や神経の問題などでも、よく似た症状が現れることがあります。
肩が上がらない原因は一つではありません
五十肩（肩関節周囲炎）
五十肩では、肩の痛みとともに、関節そのものの動きが徐々に悪くなります。
・髪を整えにくい
・服の袖に腕を通しにくい
・背中に手を回しにくい
・夜中に肩が痛んで目が覚める
といった症状がみられます。
自分で腕を上げにくいだけでなく、反対の手で支えたり、他の人に動かしてもらったりしても動きにくいことが、五十肩を考える一つの手がかりです。
肩腱板断裂
腱板は、肩を動かし、関節を安定させるために重要な腱です。
腱板が傷んだり切れたりすると、
・腕を上げるときに力が入らない
・肩の外側から腕にかけて痛む
・夜、痛い方を下にして眠れない
・肩を動かすと引っかかる、音がする
などの症状が現れることがあります。
五十肩とは異なり、反対の手で支えると腕を上げられるのに、自分の力では上げにくい場合があります。
転倒や重い物を持った後に急に上がらなくなった場合だけでなく、はっきりしたきっかけがなく腱板断裂が起こることもあります。
石灰沈着性腱板炎
肩の腱板に石灰がたまり、強い炎症を起こす病気です。
それまで大きな症状がなかったのに、夜間などに突然激しい痛みが現れ、痛くて腕をまったく動かせなくなることがあります。
「急に肩が上がらなくなったから五十肩」と思われることがありますが、石灰沈着性腱板炎では、レントゲンや超音波検査が原因を見つける手がかりになります。
肩峰下滑液包炎や腱板炎
肩を上げる途中で、肩の外側に痛みが出る場合は、腱板や肩峰下滑液包に炎症が起きている可能性があります。
特に、腕を肩の高さまで上げる動き、物を持ち上げる動作、洗濯物を干す動作などで痛みが出ることがあります。
頚椎や神経からくる症状
肩そのものではなく、首や神経に原因がある場合もあります。
・首を動かすと肩や腕が痛む
・腕や手にしびれがある
・肩から指先まで痛みが広がる
・手に力が入りにくい
といった症状がある場合は、肩だけでなく頚椎や神経の診察も必要です。
症状だけで原因を決めることはできません
「夜に痛むから五十肩」
「腕が上がらないから腱板断裂」
このように、一つの症状だけで原因を判断することはできません。
診察では、次のような点を確認します。
・いつから、どのように痛み始めたのか
・自分の力でどこまで上げられるか
・支えてもらうとどこまで動くか
・どの方向に動かすと痛むか
・肩の力が低下していないか
・首の動きや手のしびれが関係していないか
・肩甲骨がどのように動いているか
必要に応じて、レントゲンや超音波検査、MRIなどを組み合わせて原因を探します。
肩は動かした方がよいのでしょうか？
五十肩では、状態に合わせて肩を動かし、関節が固くなることを防ぐことが大切です。
しかし、痛みが強い時期に無理なストレッチをしたり、腱板断裂などがある状態で自己流の運動を続けたりすると、かえって痛みが強くなることがあります。
大切なのは、「肩が痛い人は全員同じ運動をする」ことではありません。
まず肩のどこに問題があるのかを確認し、その状態に合った運動やリハビリを行うことが重要です。
このような症状は早めにご相談ください
・転倒や外傷後から肩が上がらない
・突然、激しい痛みが出た
・夜間痛で眠れない
・肩に力が入らない
・痛みが徐々に強くなっている
・腕や手のしびれを伴う
・数週間たっても症状が改善しない
「年齢のせい」「五十肩だから仕方がない」と決めつけず、何が肩の痛みや動かしにくさを引き起こしているのかを確認することが大切です。
整形外科たけなかクリニックでは、画像検査だけでなく、自分で動かせる範囲と支えて動かせる範囲、肩の筋力、肩甲骨や頚椎の動きなどを確認しながら、患者さんと一緒に原因を探していきます。
肩の痛みや動かしにくさでお困りの方は、お気軽にご相談ください。
